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미리 말씀 드리면 임산부의 알콜 섭취는 태아에 악영향을 미칠 가능성이 있기 때문에 피하는 것이 좋습니다. 특이하게도 영국의 경우 '1~2주에 1~2잔 이하로 알콜(술)을 소비하는 것' 까지는 큰 문제가 없다는 것이 공식적인 보건당국의 입장이였습니다. 그러나 영국 보건당국과 의사협회는 기존의 입장에서 '완전 금주'로 입장을 변경해 논란이 되고 있습니다.


<임산부에게 소량의 알콜 섭취도 제한하는 것은 권리를 침해하는 것일까?>



임산부 음주에 관한 의학 연구


미국이나 프랑스, 호주, 캐나다, 뉴질랜드등 많은 나라에서 임산부나 임신 가능성이 있는 경우 술을 마시지 않을 것을 권하고 있습니다. 의학적으로는 음주를 어느 정도 했을 때 태아에 악영향 (기형, 정신지체, 행동장애등)이 나타나는지 명확한 기준치는 알 수 없습니다. 사람을 대상으로 실험하는 것 자체가 불가능 하기 때문입니다.


현재까지 제한적이지만 알려진 사실로는 저용량의 알콜 섭취 (1-2주에 1-2잔)가 악영향을 끼친다는 결정적인 증거는 없다고 알려져 있습니다. 영국 Royal College나 영국 보건 당국, Oxford 대학의 연구들도 그러했습니다. 그러나 반대로 저용량 알콜 섭취가 악영향을 미칠 가능성이 전혀 없다라고 말할 수는 없는 상태입니다.



임산부의 알콜 섭취를 금지하는 정책에 찬성하는 입장


영국내 의사들간에도 이견이 있는 것 같습니다. 이번달 BMJ 의학저널에는 이 문제를 두고 논쟁이 있었습니다. 임산부의 음주가 영국에만 있는 것은 아니기에 영국내의 문제라고 볼 수 없습니다. 기본적으로 알콜 섭취가 태아에게 악영향을 미칠 가능성이 있다는 것에는 의심의 여지가 없습니다. 임산부가 심각할 정도로 알콜을 섭취할 경우 잘 알려진 태아 알콜 증후군 (fetal alcohol sydrome)이나 기형, 정신 지체가 보고되고 있습니다.


뿐만 아니라 유산, 불임, 조산, 사산, 저체중아 출산등과도 연관이 있을 것으로 생각되고 있으며 알콜이 태반을 통해 태아로 유입 가능하기 때문에 알콜에 대해서는 무방비 상태가 됩니다. 물론 알콜을 어떤 패턴으로 섭취하며 얼마 만큼 섭취하는지, 그외에도 임신 단계등이 매우 중요한 변수가 될 것입니다. 이런 정보를 실험적으로 알아내는 것은 윤리적으로 불가능합니다.


저용량의 알콜 섭취가 임산부나 태아에게 악영향을 미친다는 의학적인 증거는 부족하지만 그 가능성은 여전히 있는 상태이며 또한 어느 정도 알콜을 섭취했을 때 태아에게 악영향 (기형등)을 미치는지 그 수치를 모르는 상태에서 막연히 저용량 알콜 섭취는 괜찮다라고 인식하게 될 가능성도 있습니다.


더구나 최근에는 저용량 알콜 섭취도 신경계 손상을 일으킨다는 동물 실험등 새로운 의학적 실험 결과들이 나타나고 있는 상황이기 때문에 혼란만 줄 수 있는 '저용량 알콜 섭취는 가능'하다는 가이드라인보다는 임산부들이 음주에 대한 경각심을 갖도록 강력한 정책을 펴야한다는 주장입니다. 술의 종류나 잔에 따라 섭취되는 알콜 정도도 정확히 규제할 수 없는 기존 가이드라인은 무용지물에 가깝다는 것이죠.



임산부의 알콜 섭취를 금지하는 것은 지나친 결정이다는 주장


Pat O'Brien 박사는 BMJ에 지나친 결정이라는 주장을 폈습니다. 이런 정책에 반대하는 의사들 역시 저 용량의 알콜 섭취가 태아에게 악영향을 미칠 수 있다는 가능성을 부정하지는 않고 있습니다.


기존의 가이드라인 (1-2 주에 1-2잔)은 의학적 사실에 입각한 것이고 여전히 저용량 알콜이 태아에게 악영향을 미친다는 결정적 증거는 없다는 것입니다. 물론 완전히 그 가능성을 배제할 수도 없고 계속 연구해 나가야 하겠지만, 음주에 대한 결정은 전적으로 임산부의 결정권이라는 주장입니다.


임산부는 완전히 금주할 것을 주장하고 있는 미국의 사례를 보면 그러한 정책에도 불구하고 임신시 음주율이 1991년 0.9%에서 1999년 3.5%로 증가했다는 것입니다. 효용성에 의문을 제기하는 것이죠. 임산부는 금주를 해야한다고 지침을 내려봤자 실질적인 효과가 있다는 보장이 없으며 대부분의 여성들이 임신시 술을 가까이 하지 않고 있은데 새로운 금주 지침은 임산부로 하여금 술에 대한 공포만 증가시킨다는 주장입니다.


기존의 지침만 가지고도 대부분의 여성이 안전한 금주를 선택할 것이란 것은 모두가 아는 사실인데 구태여 각 여성의 선택권을 침해하지 말자는 것입니다. 여담으로 이 이야기가 적혀 있습니다. Pat O'Brien 박사의 어머니는 임신했을 때 의학적 자문을 얻은 후 가끔 기네스 맥주(Guiness)를 마셨다고 하네요. 물론 이 것을 근거로 논지를 편 것은 아닙니다.



의학적인 논쟁이 아닌 권리에 대한 논쟁


이번 논쟁은 어찌 보면 의학적인 견해 차이보다는 개인의 권리에 대한 견해 차이로 생각됩니다. 두 주장 모두 이해가능합니다. 두번째 주장 역시 수용 가능할 수 있습니다. 단, 모든 여성들이 임신시 음주가 유해할 수 있다는 것을 알고 있다는 전제하에서요. 만약 기존의 경고를 혼돈하거나 오해해서 음주를 하게 되었다면 각 개인의 권리를 지켜주려다가 오히려 피해를 줬다고 볼 수 있을 겁니다.


Source : Is it all right for women to drink small amounts of alcohol in pregnancy? Yes : Pat O'Brien, No :Vivienne Nathanson, BMJ, 2007
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  1. 태아의 권리는 태아에게 있다~!

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    태아에게는 권리라는 것이 존재할까요? 아님 존재하지 않을까요? 태아의 권리에 대해서는 많은 논란이 있을 수 있습니다. 우선 전제조건으로, 태아는 여자 혼자서 만들 수 있는 것이 아니죠. 아버지라는 존재가 반드시 필요하지만, 아버지의 잘못 여부에서 아버지는 반드시 잘해야 한다는 전제조건을 달고자 합니다. 태아 자체를 생명체로 보는가 아니면, 생명체로 보지 않는가... 자의 의사를 표현할 수 있는가 아니면 있지 않은가에 대한 논쟁도 불가피 할 수 있습니..

    2007/10/30 10:15
  2. 임산부 음주 제한 권고에 따른 논란에 덧붙여

    Tracked from Korean Healthlog  삭제

    논리적인 반박이 오고 가는 것을 본다는 것은 고민스럽기도 합니다만, 즐겁기도 합니다. 저만 그런가요 :) 이번 주제인 임산부 음주 제한 권고는 다른 나라와 달리 영국에서는 뒤늦은 면이 있습니다. 의사로써 태아에 유해가 가해질 수 있는 아주 작은 가능성을 배제하지 못하기 때문에 금주하는 것이 좋겠다는 것은 당연합니다. 하지만 제가 흥미롭게 보는 것은 '의학적 사실을 사실 그대로 전달하는 것이 과연 효율적인가?'하는 문제입니다. 의학적 사실을 전제로 최..

    2007/10/30 15:02

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  1. 레이  수정/삭제  댓글쓰기

    권리 여부를 떠나서 ^^ 결국 어머니의 선택에 따라 달려 있는 게 아닐까요 ^^

    2007/10/30 10:02
    • 양깡  수정/삭제

      대부분은 술 안드시기 때문에 ~ 어머니들이 현명한 선택을 하시겠죠.

      2007/10/30 10:23
  2. 잊지않겠다  수정/삭제  댓글쓰기

    권장일 뿐입니다. 기형아 출산해서 치료비가 많이 든다면서 국민의 혈세를 좀 먹는 일만 없다면 얼마든지 술 많이 드시라 권해드리고 싶군요...

    2007/10/30 10:15
    • 양깡  수정/삭제

      영국의 경우 1-2년에 200명 이내로 알콜로 인한 태아 영향이 보고되고 있다고 합니다. 기형아 치료에 드는 의료비지출도 문제가 될 수 있습니다만, 건강한 아이를 출산하도록 유도해야할 보건당국의 책임감 때문에 이런 변화를 취한 것은 아닌지 모르겠습니다.

      말씀하신대로 법이 아닌 권장사항입니다. 이런 조취를 취한다고 임산부가 술먹는 것이 위법이 되는 것은 아니죠. 감사합니다.

      2007/10/30 10:26
  3. 제가..  수정/삭제  댓글쓰기

    만약 어머니라면... 이런 제재가 없어도.. 전혀 영향 없다고 해도... 아기를 생각하는 마음에 차라리 제가 안할 것 같네요 ..^^ 뭐.. 솔직히 술 마신다고 벌금내고 감옥가는 것도 아니고... 자기 마음이죠..

    2007/10/30 10:45
    • 양깡  수정/삭제

      대부분의 어머니들이 금주를 하실 것으로 생각됩니다. 미국의 1999년 통계에서 임산부의 음주가 3.5%였다는데 이 중 음주가 태아에 영향을 미치는 것을 몰라서 마신 사람은 얼마나 되었는지 궁금해집니다.

      만약 몰라서 마신 사람이 있다면 더욱더 홍보가 필요할 것이라는데에는 이견이 없어보입니다. 하지만 알고도 마신다고 하면 이런 금주를 권고하는 것 보다는 음주로 인한 태아의 악영향 가능성에 대해 계몽하는 것이 더 중요할 수 있어보입니다. 방문 감사드립니다.

      2007/10/30 10:55
  4. ukali  수정/삭제  댓글쓰기

    임산부인데요 사실 거의 안먹는다가 맞을 겁니다.. 사실 저 같은 경우 극심한 두통이나 허리통증때문에 산부인과에 물어보고 처방받은뒤에 타이레놀이나 파스를 사용하고 있거든요 그런데 임산부카페 활동하면서 알게된 사실이지만 타이레놀처방이나 파스 아무 이상 없다고 의사가 참지 말고 사용하라고 하는데도 불구하고 정작 본인들은 만에 하나 잘못되면 어떻하냐고 그냥 참고 마는게 좋다는 의견이 대부분이더라구요 음식도 가려서 먹고요 특히나 우리나라 어르신들 하시는 속설때문에 멀쩡한 음식도 가려먹는 형편들인데(닭고기,오리고기,등등) 외국은 어떨지 모르나 우리나라 여성들은 거의 (술) 안먹으려고 할것 같네요.. 오히려 권하면 성질 부릴듯 싶습니다

    2007/10/30 11:03
    • 양깡  수정/삭제

      '오히려 권하면 성질 부릴듯 싶습니다' 에 웃음이 났습니다. ^^ 아내가 임신했을 때 함께 임신 출산 까페를 둘러보고는 했는데요, 우리나라 어머니들의 아이 사랑은 대단합니다.

      건강한 아이 출산하세요~!

      2007/10/30 11:09
  5. 반더빌트  수정/삭제  댓글쓰기

    임산부가 술을 마시는 것은 뱃속의 생명에게
    좋을 일이 없지요!
    이건 누가 시켜서가 아닌 본인의 의지와 결단문제라고 생각합니다!..
    즐거운 하루 되세요!^^*

    2007/10/30 11:27
  6. 와우  수정/삭제  댓글쓰기

    한잔이든 두잔이든, 10개월동안 아예 끊는게 낫죠.

    아무리 악영향끼치는 증거가없대도, 혹시라도 잘못되면 무슨 잘못을 탓할겁니까

    그렇게 기회가되서 마실때마다 조금씩 마시고

    자제한다는 보장도없고... 술좋아하는 여자분도 더해서 술도 끊을수도있고..


    조금이라도 해롭다고 생각되는건 멀리하는게 부모마음인데....
    10개월입니다. 권리침해라기보다, 먼저앞서 자식을 생각한다면
    어떤방향이 더 좋은지 신중히 생각해보고 결정하시길....

    2007/10/30 11:32
    • 양깡  수정/삭제

      최근 10년간 가임기 여성들의 음주 비율이 늘어나는 것도 이런 보건정책에 영향을 미친 것 같습니다. 현명한 판단은 결국엔 각 개인의 몫이 겠지요~ 방문 감사합니다.

      2007/10/30 11:35
  7. 에플  수정/삭제  댓글쓰기

    술금지해도 먹을사람은 먹어요...금지해야 그나마 덜먹을뿐이다..........

    2007/10/30 12:12
  8. 권리이전에 의무준수를!  수정/삭제  댓글쓰기

    물론 어느 누구에게나 각자의 권리가 있지만, 법이 정하건 정하지않건간에 중요한 건
    모든 권리에는 의무가 준수되었어야 그 권리에 타당성이 부여된다는 거!!-잖아요.
    타당성이 없는 권리는 남용일 뿐이죠.

    임산부를 포함한 산모는 그냥 여자, 혹은 여자도 사람이라고 외치기 이전에
    자신이 단순한 그냥 여자가 아닌 것을 각성하는게 우선이라고 생각합니다.
    복중에 태아가 있고, 그 아이에게 자신이 하는 모든 것이 전해진다는 것을 알고 있다면
    흡연이나 음주나 법으로 제한하기 전에 스스로 자중하겠죠.
    하지만, 법으로 금지한다거나 제한을 하겠다고 나라에서 나서는 건
    많은 수의 임산부나 산모들이 조심하지 않고 있다거나,
    늘어나는 노산과 임신중 부적절한 행위로 인한 장애아 출산의 위험을 줄이려는
    고육지책이 아닐까하는 개인적인 소견입니다만-

    이거저거를 떠나서, 개인이 어련히 잘 알아서 조심하고 참아준다면
    나라에서 극히 사적인 영역에 대한 법을 만들 생각을 안하겠지요.
    지금 현 상황은, 스스로 조절이 되지않아 사회문제로까지 될 우려가 있으니까
    법으로 제한 어쩌고 저쩌고 하는 듯.

    머- 저도 여자지만, 요즘 여자들 보면..ㅉ 법으로 제한하는 것도 나쁘지는 않다는 견해입니다.
    페미니스트이건 아니건, 본인의 생리적인 특성을 무시한 권리 주장은 멍청한 소리거든요.

    여자도 사람이다- 즐길 권리가 있다- 하기전에
    자신이 생명을 잉태한 고귀한 존재라는 걸 자각하시길.
    아이를 위한 희생이 아닌, 고귀한 자신을 위한 선택이니까.

    2007/10/30 12:18
    • 양깡  수정/삭제

      법으로 제정하는 것은 아니고 권고사항을 변경하는 수준입니다. 의학자들의 논란은 의학적 사실보다 과한 권고사항으로 인해 오히려 의학에 대한 불신만 생길 수 있고 실제로 효과가 있을지 의문스럽기 때문에 다시 생각해보자는 것 같네요.

      말씀하신대로 홀몸이 아니고 의사결정을 못하는 태아를 가진 상태에서 음주를 선택하는 것은 권리라고 주장하는 것은 무리일 수도 있겠습니다. 의견 감사드립니다.

      2007/10/30 12:22
  9. 꾸러기  수정/삭제  댓글쓰기

    이런 사항이 법이 끼어들어야 되는 문제일까여? 왜 좋지 않은 알코올을 섭취하는지 도대체가 모르겟네요... 열달도 못 참아서 무신 엄마가 되고 아빠가 됩니까? 기본적으로 아기를 사랑한다면 태어나서 일정기간이 지나면 죽을때까지 접해야 되는것인데 자제하는게 바람직 하죠... 거론하는 자체가 웃깁니다용. 엄마 아빠 부모노릇하는것 준비단계가 그 기간입니다... 가정이 바로 서야죠 좀 참으십시요..

    2007/10/30 12:54
    • 양깡  수정/삭제

      법으로 제정하는 것이 아니라 권고사항입니다. 담배사면 흡연이 건강해 해롭다는 권고사항이 있듯이..

      2007/10/30 12:58
  10. vh5150  수정/삭제  댓글쓰기

    냅두죠 뭐...ㅋ 어차피 자기 선택아닌가... 나중에 나온 자기 아이가 기형아인걸 두눈으로
    봤을때... 무슨생각이 들지 안다면... 안먹겠죠...ㅋ 아니 근데 이런걸 권고해야 할정도로
    술을 마시는 임산부들이 많다는건가...ㅋ

    2007/10/30 13:17
    • 양깡  수정/삭제

      영국에서 젊은 여성의 음주율이 조금 늘고 있는 추세라서 서두르는 면도 있는 것 같습니다.

      2007/10/30 13:33
  11. 뒷일은~~  수정/삭제  댓글쓰기

    만약 의사가 태아에게 위험하오니 음주 하지 마세요~ 한것과
    맘대로 하세요 했을때~
    아기가 태어나서 기형이면 의사에게 책임을 돌릴것이다~~~
    잘되면 내탓 안되면 의사탓 할것이 아닌가요~~??

    2007/10/30 13:25
    • 양깡  수정/삭제

      제 생각에는 작은 가능성이라도 있다면 안하는 것이 좋다라고 권하는 것이 좋을 것 같습니다. 모든 의사들이 그렇게 할 겁니다. 보건 당국의 권고사항에 대해 반대하는 사람들도 유해 가능성을 부인하는 것은 아니라서요~

      2007/10/30 13:35
  12. 이시영  수정/삭제  댓글쓰기

    임산부의 음주를 막는것은 어린청소년의 음주와 흡연을 막는의미와 같다는 생각입니다.
    더더욱이 성인으로써 태아의 건강을 생각한다면 당연히 하지 말아야하지않을까 생각합니다.

    2007/10/30 13:47
    • 양깡  수정/삭제

      안하는 것이 좋겠다는 것에는 이견이 없어보입니다. 감사합니다.

      2007/10/30 13:57
  13. 영민C  수정/삭제  댓글쓰기

    임산부로서 음주는 음... 어찌됐든 안마시는것보다는 나쁠것임이 맞겠죠.

    2007/10/30 16:19
    • 양깡  수정/삭제

      오래간만입니다. ^<^ 밀린 포스팅을 하려니까 이것도 일이네요~ 잘 지내시죠?

      2007/10/30 16:22
  14.  수정/삭제  댓글쓰기

    피시방에서 분명 임산부인데 담배피는 여자는 ;;직접봤음 ;;

    2007/10/30 19:16
  15. 하루새  수정/삭제  댓글쓰기

    정말로 먹고 싶을 때는 술 한잔 정도는 마시는 것도 좋다라는 말을 들었는데요. 어떤 분은 임신 당시에 술이 너무 먹고 싶으셨다고 해요. 그런데도 남편이 안좋다니까 서로 합의를 하시더라구요. 전 시어머니께서 억지로 먹이신 적도 있었지요.. (막걸리가 좋다는 말을 대체 어디서 들으신건지.. 하아...) 결론은 권고사항일 뿐이라면 주의를 줘도 좋을 겁니다. 엄마들 보다는 아빠들에게 알리는 거죠. 엄마들이야 그런거 모르실분 거의 없으실거고 또 아빠들이 은근히 그런거에 더 신경쓰거든요 ^^

    2007/10/31 10:46
  16. 정지인  수정/삭제  댓글쓰기

    잘 읽었습니다. 아울러 임산부에게 "임신 말기에는 괜찮어"하면서 회식자리,동창회 등에서 술 권하는 남자들은 처벌해야할것 같습니다...
    임신말기에 뭐하러 회식자리에 나갔냐 비난하실지 모르지만 저도 그때 가고 싶어서 간건 아니니까요...회식참여 안하면 이래서 여자는 안돼하면서 시비거시니 할수없이 간건데. 결국은 얼굴 붉히며 그분께 화내며 쏘아붙여 일단락 되었지요.
    양선생님 블로그에 약간의 contribution이라도 하고 싶은데(저도 일반인을 위한 바른 의학지식 홍보에 관심이 많습니다) 제가 읽기는 쉬워도 정리한다는게 쉽지 않네요^^;
    요즘 Glycemic index에 대한 논문이 트랜드인듯합니다. 여드름과의 관계도 제시되고 있어서 처음 관심을 가졌는데 유방암, 갑상선암과 소화기계의 암, 당뇨와 비만...등과의 관계도 연구되고 있군요. 이런걸 정리해보는 것도 좋겠네요^^

    2007/10/31 18:06
    • 양깡  수정/삭제

      감사합니다~ 이전에도 좋은 주제를 권해주셨었는데 제 지식이 짧다보니 ^^ 도와주세요~

      2007/11/01 07:59
  17. 아차차  수정/삭제  댓글쓰기

    임신인걸 본인이 인지하지 못하는 초기에 먹었을경우에 위험할거 같아요. 초기가 더 민감하다고 하니... 결혼한 여자는 함부로 술마시면 안되겠군요. 근데 아빠가 담배피는것에 대한 연구는 없나요?

    2007/11/02 11:45
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