얼마 전, [비밀댓글]로 요도 협착으로 평생을 고생하고 있다고 하소연 하시며, 한번 요도 협착에 대해 글을 써달라고 부탁하신 분이 계셨습니다. 해가 바뀌는 동안 이리 저리 바빠 늦게 작성해서 죄송합니다.
요도협착이란 질환은 대부분의 경우 처음 들어보실 겁니다. 헷갈리기 쉬운데 요관은 신장과 방광 사이의 길을 요관(ureter)이라고 하고 요도는 방광에서 음경을 통해 외부로 나오는 길을 요도(urethra)라고 합니다. 협착은 좁아진 것을 의미하니 요도 협착(urethral stricture)은 방광에서 오줌이 밖으로 나오는 길이 좁아짐을 의미합니다.
대부분의 경우 남성에서 생깁니다. 여성은 드물지요. 그 원인은 다양한데 외부 충격이나 외상으로 요도가 손상된 후 생기는 합병증으로 협착이 생기기도 하고 요도염을 앓고 나서 생기기도 합니다. 외상의 정도와 협착의 위치, 정도에 따라 치료 방법과 재발도 다양합니다. 그 중에서 이해가 쉬운 예를 사진으로 보겠습니다.
<요도 협착의 모식도>
위 사진에서 보듯 오줌이 나오는 길이 좁아진 것이 요도 협착입니다. 협착이 생기는 원인에 따라 협착 부위는 다양한 위치에 있을 수 있습니다. 어찌 되었든, 이렇게 오줌이 나오는 길이 좁아지니 소변 보기가 불편합니다. 소변 줄기도 약해지고 오줌 줄기가 분산되거나 소변을 보고 나서도 오줌이 찔끔 나오는 (배뇨 후 요적하) 증상을 보이기도 합니다. 하지만 이런 증상이 있다고 다 요도 협착은 아닙니다.
객관적으로 오줌 줄기가 감소되어 있는지 요속 검사를 통해 확인할 수 있고 폐색이 있다면 방사선 검사를 시행해 확인을 합니다. 이 검사 이름은 역행성 요도 조영술인데요, 필요 시에는 배뇨 중 방광 요도 조영술도 시행합니다. 이름 참 복잡하죠? 그냥 엑스레이 검사라고 생각하면 될 것 같지만 인위적으로 약물을 요도와 방광에 주입해야 해서 불편한 검사이기도 합니다.
<요도 협착을 진단하기 위한 역행성 요도 조영술>
위의 사진처럼 검사를 해보면 협착 부위의 위치와 길이가 어느 정도인지 알 수 있습니다. 이에 따라 어떤 수술을 하게 될지 결정하게 되는데요, 간단하게는 내시경으로 수술을 하지만 협착이 길 경우에는 절개해서 새로운 요도를 만들어 넣기도 합니다.
문제는 사실 수술한 다음에도 협착이 다시 생길 확률이 높다는 것과 협착을 막기위해 확장을 해야 하는 경우가 많다는 것입니다. 확장은 아무리 자주 해도 환자 입장에서는 쉽게 익숙해지지 않는 일이라서 육체적인 고통도 고통입니다만, 정신적인 스트레스가 상당히 큽니다.
그러다 보니 중간에 포기하고 더 이상 병원에 오시지 않기도 하는데요, 결국에는 배뇨가 안 되는 상황에 가서야 다시 찾아오시기도 합니다. 저에게 [비밀댓글]로 질문을 하신 분께서는 이런 상황이셨던 것 같습니다.
<요도 확장에 쓰이는 Sound dilator>
요도는 한번 상처를 받으면 상처가 낫는 과정에서 섬유화가 있게 되고 그 섬유화의 결과 오줌이 나오는 길이 좁아지는 협착이 생기게 됩니다. 이를 수술이나 내시경적 치료, 또는 확장을 하더라도 손상 전과 똑같게 되기는 힘들고 또 섬유화로 인해 좁아지기도 합니다만, 그렇다고 그냥 방치하면 단순 배뇨 장애를 넘어 방광기능의 악화, 감염 위험 증가, 신 기능악화도 가져 올수 있는 질병입니다.
그렇다면 예방 법은 없는지 궁금하실 겁니다. 외상에 의한 경우 일부러 당하는 경우는 없으니 제외하고, 요도염의 경우 빨리 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다. 그 외에도 기타 다른 질환으로 요도에 카테터를 유치했을 경우 의식이 없는 상태에서 잡아 당겨 손상을 입는 일을 미연에 방지하는 조취도 중요합니다.
앞에서 말씀 드렸듯, 요도 협착의 증상은 남성들의 배뇨증상(전립선비대, 전립선염과 같은 질병과의 증상)과 흡사하고 일부의 경우에서는 동반되는 경우가 있어 혼돈하기 쉽습니다. 이 글을 읽으시고 ‘나도 요도 협착 아닐까?’라고 생각하시는 분들도 계실 줄 압니다. 속단하시지 마시고 이상을 느끼신다면 비뇨기과 의사와 상담하시는 것이 좋습니다.
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댓글을 달아 주세요
자세한 설명이네요.
2008/01/11 22:42생각만 해도 끔찍합니다. 엄청나게 아프니까요. 으~~~.
살면서 운이 좋은 것인지 나쁜 것인지, 벌써 수술만 7번을 받아 봤네요.
언제 시간되면 자세히 글을 쓸 생각입니다.
어쨌든 수술할 때마다 소변줄(foley catheter)를 요도에 꼿아야 했는데, 꽂을 때만 아픈 것이 아니라 유지할 동안에도, 뺀 다음에도 몇일은 오줌을 누면서 눈물이 핑돌아야하죠.
사람마다 느끼는 정도는 다르지만, 여자는 요도가 짧지만, 남자는 요도가 길기 때문에, 절대 다수의 남자들은 엄청나게 아프답니다.
왠만하면 환자들에게 소변줄 꽂고 싶지않지만, 어쩔 수 없는 경우는 꽂긴 해야지만, 으~~~ 지금 글을 쓰면서도 등골이 오싹하네요.
그렇다고 너무 겁먹지는 마세요. 죽을 정도는 아니니까요. ^^
^^ 맞습니다. 굉장히 불편한 시술인 것 같습니다. 비뇨기과에서는 소변줄에 굉장히 신경을 많이 쓰고 있지요 ~
2008/01/12 01:01아무리 정성것 아프지 않게 한다고 해도, 보기만 해도 통증이 느껴지는 시술 중 하난 것 같습니다.
언제쯤 요도협착에관한글을 올려주실려나 기다렸습니다 . 감사합니다
2008/01/27 12:55저는 10여년전쯤에 요도협착수술을 받았습니다만
뇨관을뽑은지 2개월만에 다시 재발을하더군요.
수술하고나서의 고통들이 너무나 끔직하여 확장시술만 3개월에 한번씩
3년정도를 받았더니 일상생활을 하는데는 불편함이 없을정도로 좋아졌습니다 .
그런데 7년정도지난 1년전정도부터 여러날 과음을하거나 몸이 많이 피곤하면
소변보기가 불편하여지더니 요즘은 그 증세가 점점더 심하여저서
거의 방울방울 떨어지는 수준까지 이르렀습니다 .
그러다가도 몇일 술을 안먹고 안정을 취하면서 네프리스s라는 약을 먹으며 3일정도지나면
다시 좋아지더군요 .
그래도 근본적인 치료를해야 하겠기에 병원을 찾아서 검사를 하였는데 소변검사에 전립선검
사까지 하였는데 뚜렷한것을 모르시네요 .
저의 생각으로는 큰병원이나 동네의원이나 별다른 차이는 없을것이라고 생각합니다만
요즘은 큰병원에를가서 다시한번 진찰을 받아보는것이 좋을까도 생각해보는중입니다 .
번거로우시더라도 조언 부탁드립니다 . 감사합니다 .
네프리스의 약효에 대해 과신하시지 않기를 당부드립니다. 또한 확실한 요도 협착이 있었던 과거력을 비춰볼때 현재의 상황은 요도 협착의 재발 (짐작하시고 있으시듯)로 생각됩니다.
2008/01/27 13:52이 상황에서는 약물로 호전되는 부분이 많지 않습니다. 왜냐면 기계적으로 막힌 상황이라고 이해하시면 됩니다. 정확한 것은 병원에서 어느 정도의 폐쇄가 있는지 또는 방광등의 기능 저하가 동반되있는지, 전립선 비대가 동반되있는지 정확한 평가후 치료를 하시는 것이 좋겠습니다.
가급적이면 대학병원에 가셔서 치료를 고려하시는 것도 좋겠습니다. 요도 협착은 그 상황이 매우 다양하고 협착 정도에 따라 대학병원에서 밖에 치료가 불가능한 경우도 있으니까요. 쾌유하시기를 기원하겠습니다. 다시 방문해주시고 이 글을 읽어주셔서 다행입니다.
p.s 전립선 검사를 한 것은 복사하셔서 병원으로 가시는 것이 좋겠습니다.
조언 대단히 감사합니다 .
2008/01/29 10:37가르치심대로 꼭 큰병원으로가서 진찰을 받도록하겠습니다 .
다시함번 감사드립니다 .
양깡님의 조언대로 검사를 하여보니
2008/02/22 12:44역시나 요도협착이었습니다 .
조언 감사드립니다 .
바로 수술을하였고 이제 소변줄도 뽑았습니다 .
지금은 아주 좋습니다만 또 재발할까 걱정이 태산입니다 .
어떻게 예방하는 방법은 없을까요 ?
수술해주신 선생님의 말씀은 소변은 볼때 요도가 한껏 팽창할때까지
귀두를 잡고있다가 놓으면서를 반복하라하시는데 ...
그러면 최소한의 효험은 있을꺼라고.... 그래서 열심히 하고있습니다 .
또 다른 방법은 없을까요 ?
조언 부탁드립니다 .
답글이 늦어 죄송합니다. 다행입니다. 협착은 위에서 말씀 드렸듯 재발이 있을 수 있고, 평생을 괴롭힐 수도 있습니다만, 꾸준히 정기적인 검사와 치료를 받으시면 최소화 할 수 있으리라 생각합니다.
2008/02/27 08:53주치의 선생님께서 말씀하신대로 하시면 될 것 같고, 앞으로 또 그러한 증상이 생겼을 때에는 자가 약물 복용하시지 마시고 바로 병원가서 해결하시는 것이 좋을 것 같습니다. 다행입니다.
언제나 감사합니다 .
2008/03/01 10:26관리자만 볼 수 있는 댓글입니다.
2008/12/08 12:19