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심장판막수술 결과 사전 예측 가능해진다

한국보건의료연구원은 ‘심장판막수술을 시행받은 환자에서 한국형 위험예측모델의 개발’ 연구 보고서를 발표하며, 대한흉부심장혈관외과학회와 ‘조기 사망 위험 예측법’을 국내 최초로 공동 개발했다고 밝혔다.

‘조기 사망 위험 예측법’은 수술 후 30일 이내 사망하는 조기 사망률에 영향을 미치는 예측인자로 만들어진 도식을 일컫는데 환자의 개별 상태를 확인해 도식에 대입하면 수술 후의 사망 위험 정도를 사전에 확인할 수 있어 환자 맞춤형 치료 전략을 사전에 수립할 수 있다.

연구진은 2017년 1월부터 2018년 12월까지 전국 9개 상급 병원에서 심장판막수술을 시행받은 환자 4,766명을 대상으로, 통계분석을 실시하여 조기 사망률에 영향을 미치는 주요 예측인자 13개를 밝혀냈다. 조기 사망률의 주요 예측인자에는 연령, 심부전 중증도(NYHA class), 수술의 긴급성, 당뇨나 뇌혈관질환과 같은 만성질환 여부, 심장수술 이력, 관상동맥우회수술 동반 여부 등이었으며, 해당 여부에 따라 위험 지수를 -1~15까지 총 17단계로 나눴다.

특히 80세 이상의 고연령일 경우, 신장기능이 떨어질 경우, 수술이 긴급할 경우 위험 지수가 2단계씩 높아지는 결과를 보였다.

가장 낮은 단계에 해당하는 위험지수 ‘-1’ 단계에서는 조기 사망률이 0.3%였으며, 가장 상위단계인 위험지수 ‘15’에서는 80.6%로 매우 높게 나타나 단계가 높을수록 조기 사망위험도 함께 상승했다.

'조기 사망 위험 예측법'은 심장판막수술에 대해 한국 환자들을 대상으로 그 예후를 예측하는 국내 최초의 위험 예측 모델로 그 의의가 크다.

현재까지 의료현장에서는 미국과 유럽에서 개발된 해외 예측법을 주로 사용해 왔으나, 서양인을 대상으로 한 데이터를 기반으로 해 한국 환자들에게 정확히 적용이 어렵다는 문제가 제기돼 왔다.

연구책임자인 서울아산병원 김준범 흉부외과 교수는 "이 예측법은 임상현장에서 개별 맞춤형 치료를 가능하게 할 뿐 아니라, 환자에게 수술의 위험성을 설명하고 동의를 얻는 데 좋은 기초 자료가 될 것"이라고 말했다.

공동 연구책임자 보건의료연구원 김윤정 부연구위원은 "기존 해외 예측법과는 달리 심장수술의 종류를 세분화해 심장판막수술만을 위한 특성을 고려했다는 측면에서 연구의 의미가 크고, 앞으로 다른 종류의 심장수술의 위험 예측법을 개발하는 데 모범적 선례가 될 것"이라고 밝혔다.

임웅 기자  wlim@docdocdoc.co.kr

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