FDA에서는 지난 8/18일 코데인을 복용하는 여성이 수유할 경우 경우에 따라서는 엄마의 젖을 통해 아이가 심각한 부작용이 생길 수 있다고 경고하고 있습니다.
모든 사람에게 일어나는 일은 아니며 CYP2D6 라는 간 효소(liver enzyme)의 유전적 변형이 있는 분들은 이 코데인의 대사가 매우 빨라 모유를 통해 아이에게 영향을 줄 수 있다는 것입니다.
보통은 코데인은 몸속에서 매우 천천히 몰핀(morphine)으로 변화되지만, 일부 대사가 빠른 체질에서는 급격히 몰핀으로 변환되며 이는 심각할 경우 태아가 호흡을 곤란하게 될 수도 있습니다. 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
평소보다 잠을 많이 잔다
젖을 빨기 힘들어 한다
숨쉬기 힘들어한다
아이가 흐느적 거린다
젖을 빨기 힘들어 한다
숨쉬기 힘들어한다
아이가 흐느적 거린다
인종별로 CYP2D6의 유전자 변형(mutation)이 있을 확률은 다음과 같다고 합니다.
Caucasian 1%-10%
African-Americans 3%
Hispanics, Asians 1%
North Africans, Ethiopians, Saudi Arabians 28%
마약계 약물들의 가장 심각한 부작용은 호흡곤란입니다. 아이가 호흡곤란 증상이 있다고 판단시 의사에게 직접 갈 시간적 여유가 안된다면 119를 부르라고 권고하고 있습니다.
Source : FDA Warning on Codeine Use by Nursing Mothers (FDA web site)