나이들수록 '멜라토닌' 줄어 위험 UP
'복부비만'·'면역억제제' 복용도 원인
양압기 치료 가능…원인별 수술 적용
체중 감량·운동·금주·금연도 중요해
수면 무호흡증 앓는 한국인이 최근 크게 늘었다. 건강보험심사평가원에 따르면 2022년 수면 무호흡증 환자는 11만3,224명으로 2018년의 4만5,067명 대비 크게 늘었다.
수면 무호흡증은 수면 중 호흡이 없는 상태로, 잠을 자면서 숨을 쉬는 뇌의 기능상태가 저하돼 근육 긴장이 떨어지고 입천장과 식도 사이에 있는 인후두 부위에 일시적 협착과 폐색이 발생하는 것을 의미한다. 이런 까닭에 호흡이 불안정해지고, 깊은 수면으로 진행하는데 지장이 생겨 잠을 자더라도 중간중간 수면이 끊어지게 된다.
강릉아산병원 뇌신경검사실 임수환 교수는 “숨을 적절하게 쉬지 못하면서 산소포화도가 저하되고 이러한 증상이 반복되면 정상적인 수면을 하지 못하는 ‘수면분절’이 발생한다”며 “전체적인 수면 효율이 떨어져 침대에 누워있는 시간이 길어도 피곤하게 되는 상황이 발생한다”고 설명했다.
수면 무호흡증은 나이가 들수록 유병률이 증가하는데, 나이가 들면 수면이 도움이 되는 '멜라토닌' 분비량이 줄어드는 것이 하나의 이유로 설명된다. 또한, 복부비만이나 만성질환으로 면역억제제를 복용함에 따라서도 발생할 수 있다.
수면 무호흡증은 유전적인 경우가 적고 대부분 특별한 원인을 모르는 경우가 많다. 그러나 비만으로 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등이 비대해진 경우에는 목 안의 공간이 줄어들기 때문에 상기도가 좁아져 코골이와 수면 무호흡증이 나타날 수 있다.
수면 무호흡증의 증상은 단기 합병증과 장기 합병증으로 구분되는데, 단기 합병증은 과도한 주간졸림증으로 업무능력이 저하되는 것이다. 또 장기 합병증은 만성적인 내과 질환에 걸릴 가능성이 커진다는 것이다. 특히, 고혈압, 심뇌혈관질환은 수면 무호흡증과 연관이 매우 높은 것으로 알려져 있다.
수면 무호흡증은 소아에게도 많이 발병하는데, 소아의 경우에는 성장이 느려지고 주의력 결핍, 집중력 저하 등의 현상이 나타나므로, 성인과 소아 모두 조기 진단과 조기 치료가 중요하다.
◆검사=수면 무호흡증의 정확한 진단을 위해서는 ‘수면다원검사’가 이뤄진다. 수면다원검사는 수면 중에 일어나는 모든 생리적인 지표들을 검사한다. 환자가 잠을 자는 상황에서 뇌파, 심전도, 눈의 움직임을 확인하는 전극, 호흡수와 호흡량, 산소포화도, 근전도, 비디오 촬영이 이뤄지며 수면의 질과 이상소견을 확인한다.
검사는 크게 3가지가 있다. 첫째, 진단적 수면다원검사가 이뤄진다. 이는 수면에 관련된 센서를 몸에 부착해 병원에서 잠을 자며 검사하는 방법이다. 둘째, 임상적인 경험으로 수면 무호흡이 명확한 경우 지속적인 양압검사로 각 환자에게 적합한 양압기의 압력을 확인하며 증상을 치료하는 방법이다.
셋째로 낮잠을 자면서 렘(REM) 수면이 동반되는지 확인하는 다중수면잠복기검사(MSLT)가 있다. 수면다원검사는 병원에서 잠을 자며 검사하기 때문에, 검사 당일 낮잠을 자지 않고 오후 이후부터는 카페인 음료를 가능한 자제해야 한다. 베개나 침구류 등은 보통 검사하는 병원에서 제공되나, 낯선 환경이 민감한 사람은 평소 사용하던 침구류를 지참하기도 한다.
◆치료=비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 방법으로는 양압기를 쓰는 방법이 대표적이다. 증상이 심한 환자의 경우 양압기 적용 이후 안정적으로 무호흡 증상이 완화되나, 매일 착용하고 잠을 자야 해서 불편감이 클 수 있다.
수술적 방법으로는 양압기를 적용하지 못하거나 코 부위에 기형이 있을 시 시행하는 인두부 수술, 비강 수술, 설부 축소 수술 등이 있다. 임수환 교수는 “치료에 있어 무엇보다 중요한 건 체중 감량과 운동, 금주와 금연”이라며 “특히 체중을 10% 줄이면 수면무호흡증이 약 50%가량 감소한다”고 말했다.
또한 수면질환은 병적 상태보다 잘못된 생활습관이나 직업환경에 의해 유발되는 경우가 많은 까닭에 수술치료를 했어도 생활습관이 완전히 교정되지 않으면 다시 악화될 수 있다. 임 교수는 “완벽한 치료나 예방을 위해서는 올바른 생활습관 개선이 이뤄져야 한다”고 강조했다.
수면 무호흡증 환자에게 중요한 생활습관은 3가지로 요약된다. 먼저 자기 전 청색광을 발생시키는 모바일 기기나 TV를 멀리해야 한다. 청색광은 의식을 각성 상태로 유지시키는 까닭이다. 청색광에 노출되면 밤에 정상적으로 분비되는 멜라토닌 분비량이 적게 되거나 나오지 않는다.
둘째는 자는 공간과 생활하는 공간을 분리하는 것이다. 마지막으로 자는 시간을 지키기보다 기상 시간을 일정하게 유지하는 것이 중요하다. 자는 시간을 일정하게 유지하려는 강박적인 생각은 더욱 잠을 못 이루게 하는 까닭이다.