동탄성심병원 박세우 교수팀, 담낭염과 담낭천공 연관성 연구
무결석 담낭염, 담낭천공 위험 5배 높아…조기 수술 시 천공 위험↓
담석 없이 발생하는 무결석성 급성담낭염이 담석성 급성담낭염보다 수술 시 담낭 천공이 발생할 확률이 높고 부작용도 심한 것으로 나타났다.
담낭은 간에서 생성되는 담즙을 임시로 저장한 뒤 소화가 필요할 때 수축을 통해 배출하는 역할을 한다. 이러한 담낭에 발생하는 급성담낭염은 경미한 증상부터 패혈증에 이를 정도로 매우 심각한 증상까지 다양하게 발현되며 담낭절제술이 표준치료다.
급성담낭염은 결석에 의해 담낭 경부 혹은 담관과 담낭을 연결하는 담낭관이 막히며 발생하는 결석성 담낭염이 대부분이다. 그런데 담석 없이 발생하는 무결석성 급성담낭염이 담석성 급성담낭염보다 천공이 발생할 위험이 더 높은 것으로 나타났다.
한림대동탄성심병원 소화기내과 박세우(교신저자)·이경주 교수(1저자), 외과 이정민 교수 등 연구팀은 ‘무결석성 급성담낭염과 결석성 급성담낭염에서의 담낭 천공 발생의 비교: 10년 코호트 연구(Gallbladder perforation in acute acalculous vs. calculous cholecystitis: A retrospective comparative cohort study with 10-year single-center experience)’에서 이를 확인했다고 15일 밝혔다.
연구팀은 2012년 11월부터 2022년 6월까지 동탄성심병원에서 급성담낭염으로 담낭절제술을 받은 4,497명을 분석했다. 이 중 결석이 있는 결석성 담낭염 환자는 3,958명(88%)이었고, 결석이 없는 무결석성 담낭염 환자는 539명(12%)이었다.
결석성 담낭염 그룹에서 담낭 천공이 발생한 환자는 1%(38명)였지만, 무결석성 담낭염 그룹은 5.6%(30명)에서 담낭 천공이 발생했다.
담낭염 중증도에 따라 분류했을 때 결석성 담낭염 그룹에서는 경증인 1등급이 90%(3564명), 중등도인 2등급이 8.5%(335명), 중증인 3등급이 1.5%(59명)였다. 반면 무결석성 담낭염 그룹에서는 1등급이 79.4%(428명), 2등급이 19.1%(103명), 3등급이 1.5%(8명)로 2등급의 비율이 2배 이상 높았다.
담낭염 1등급은 담낭에 국소적인 염증이 동반된 단계이고, 2등급은 전신적인 증상과 함께 간농양, 괴사성담낭염 혹은 기종성담낭염 등을 동반한 상태를 말하며, 3등급에서는 다발성 장기손상이 동반된다.
이외에도 무결석성 담낭염 그룹은 복강경 담낭절제술 중 개복수술로 전환된 비율이 높았고, 수술 후 합병증이 발생할 위험이 결석성 담낭염 환자보다 2배 이상 높았다.
두 그룹의 위험도를 비교분석한 결과에서도 담낭 천공의 발생위험은 무결석성 담낭염 그룹이 결석성 담낭염 그룹보다 5배 이상 높게 나왔다. 이외에도 담낭 천공의 발생위험은 60세 이상일 때 2.6배, 남성인 경우 2.55배, 급성담관염이 발생했을 경우 2.84배 높아졌다.
하지만 조기 담낭절제술을 받을 경우 수술 예후를 개선할 수 있는 것으로 나타났다.
급성담낭염으로 병원 도착 후 24시간이 지나서 담낭절제술을 받은 경우 담낭 천공 발생률이 2%였지만, 24시간 내 담낭절제술을 받은 경우에는 담낭 천공 발생률이 0.9%로 절반 이하로 낮아진 것.
또 조기 담낭절제술 그룹은 그렇지 않은 그룹보다 중환자실 입원 횟수가 적고, 중환자실 체류기간이 짧았으며, 괴사성 담낭염 발생률이 낮게 나왔다.
수술이 적합하지 않아 경피적 배액술 등의 보존적 치료를 받았던 환자들을 추가로 분석한 결과에서도 보존적 치료를 받은 환자그룹이 수술을 받은 환자그룹보다 담낭 천공 발생률, 중환자실 입원률, 담낭염에 의한 사망률이 유의미하게 높았다.
박세우 교수는 “급성담낭염으로 인한 담낭 천공은 사망률이 30%에 이르는 치명적인 질환이다. 이번 연구를 통해 무결석성 담낭염 환자의 경우 담낭 천공의 발생위험이 높기 때문에 신속한 치료와 집중적인 관리가 필요하며, 조기 수술을 통해 치료예후를 향상시킬 수 있는 것으로 확인됐다”며 “급성담낭염은 수술적 치료가 표준치료이고, 복강경 및 로봇 수술이 보편화되고 표준화된 만큼 급성담낭염이 발생하면 지역의료기관에서 신속하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다”고 설명했다.
한편, 이번 연구결과는 외과분야 저널 중 피인용지수(Impact Factor)와 저널인용지표(Journal Citation Indicator) 부문에서 모두 두 번째로 높은 ‘International Journal of Surgery’ 최신호에 게재됐다.
관련기사
- 2월 15일 ‘담도암의 날'…췌장암만큼 생존율 낮은 담도암, 치료전략 변화
- 희귀질환 중증장애 학생들의 특별한 입학식·졸업식 열려 감동
- 최근 10년간 2배 이상 증가한 '틱장애'…신규 틱장애 환자 42% '성인'
- 우울증 환자가 겪는 무쾌감증, 전전두엽과 이 유전자 때문
- 政 "개별행동도 단체행동 간주"…醫 "어차피 단체행동" 강경대응론 부각
- 무과실 의료사고 국가보상 ‘소아의료’ 확대, 의학적 입증 난항
- 궤양성 대장염 치료제 시장은 '춘추전국시대'…경쟁 치열
- [박종훈의 골육(骨肉)종 이야기] 늘 가슴 졸이는 의사
- “장(腸)을 보면 다 안다”…장건강, 면역력‧정신건강에 중요
- 신경섬유종증 신약 '코셀루고', 비수도권 최초 충북대병원서 투약 시작
- 야간뇨, 생활습관 바꿔도 여전하다?…만성신부전·전립선비대증 의심을
- 거리로 나서는 전국의 의사들…"의대 증원 반드시 막는다"
- 신약 나왔는데 '그림의 떡'…"골수증식성 혈액암 신약 '베스레미' 급여를"
- 파브리병신약 개발 나선 한미‧녹십자…효과 오래 지속되는 신약 나오나
- 떨칠 수 없이 이어지는 우울한 기분…‘혹시 난 우울증⁉’
- 순천향대천안병원, 자문형 호스피스 전문기관 지정
- 서울대병원, 2년 8개월간 리모델링 통해 최첨단 멸균실 구축
- 척추관협착증에 풍선확장술 추천되는 이유…힘찬병원 “요통 감소 효과”
- ‘빅5병원’ 전공의 2000여명 사직 현실화…다음은 전임의?
- "20일 수술인데"…환자들, 20일 빅5병원 의사들 집단사직 예고에 우려
- 최초 IDH1 표적항암제 '팁소보', 국내 상륙 예고
- 하루에 물 2ℓ 마셔야 한다⁉…“NO, 다 좋은 거 아냐”